Au centre médico-cardiologique de Saint-Ambroise1, le Dr Samiek, cardiologue et spécialiste des troubles du sommeil, travaille depuis une dizaine d’années sur le dépistage et la prise en charge des troubles du sommeil, au sein d’une unité dédiée. Pour ce spécialiste diplômé en médecine du sommeil, la prévention est essentielle : « Notre rôle est d’expliquer au malade les mécanismes de l’insomnie, les cycles du sommeil, les règles d’hygiène de vie à adopter. Le généraliste n’a pas toujours le temps pour cela. »
Enregistrer son sommeil pour l’étudier
Les troubles du sommeil ne doivent pas être pris à la légère. Ils peuvent en effet avoir un impact sur le rythme cardiaque, l’hypertension, mais aussi provoquer des chutes, des accidents après endormissement au volant.
Dans la prise en charge proposée, plusieurs questionnaires de somnolence sont utilisés au préalable pour objectiver la plainte du malade. « Le conjoint est aussi notre allié : il contribue à la détection de l’apnée. En consultation, nous abordons à la fois l’aspect psychologique et comportemental de la personne. »
Puis, une polysomnographie, soit un enregistrement du sommeil, est réalisée de nuit, avec électroencéphalogramme, électromyogramme… Une trentaine d’électrodes, posées sur le patient, renseignent sur les mouvements respiratoires, ainsi que sur les cycles de son sommeil. Les mouvements anormaux ou moteurs du sommeil sont aussi enregistrés : syndrome des jambes sans repos, somnambulisme…
Enfin, des mesures de la fréquence des apnées par heure de sommeil sont réalisées, ce qui permet de vérifier la présence d’un syndrome d’apnée du sommeil et d’en déterminer l’importance.
1. Les noms ont été modifiés
Chiffres clés
– 1 personne sur 2 est touchée par l’insomnie.
– 30 à 40 % des adultes sont des ronfleurs réguliers.
– 5 à 10 % de la population souffre d’apnée du sommeil,
mais 90 % des personnes potentiellement apnéiques ne sont pas diagnostiquées.
Quels traitements pour l’insomnie et l’apnée du sommeil ?
Parmi les 85 troubles du sommeil répertoriés, l’insomnie et les troubles respiratoires du sommeil, comme l’apnée, sont les plus connus.
En ce qui concerne l’insomnie, le Dr Samiek met en garde contre les effets sédatifs des somnifères et leur accoutumance. « Je travaille avec le réseau Morphée cf. encadré, vers lequel j’oriente les patients insomniaques. » Des « ateliers insomnie », animés par un psychologue spécialisé, contribuent au sevrage progressif des somnifères, grâce à la mise en œuvre d’une thérapie cognitive et comportementale, qui est le traitement de référence de l’insomnie.
Le traitement de l’apnée du sommeil est différent. Celle-ci consiste en des arrêts respiratoires qui durent 10 secondes ou plus. Ils sont provoqués par un relâchement musculaire de la langue, qui crée une obstruction des voies aériennes supérieures.
Deux types de traitement sont proposés au patient pour l’aider à mieux respirer :
– Un appareil à Pression Positive Continue
Par le biais d’un masque posé sur le visage, la machine insuffle de l’air en continu et empêche la langue d’obstruer les voies aériennes.
– Une orthèse d’avancée mandibulaire : il s’agit d’une gouttière sur-mesure qui, en avançant la mâchoire inférieure de quelques millimètres, libère le passage de l’air au niveau du pharynx.
Développer l’offre de soins sur le territoire
Tous les examens sont effectués au Centre médico-cardiologique, avec des consultations les mardis et mercredis après-midi. « Mon objectif est de proposer cette technique dans d’autres établissements et de la développer au niveau de la région. En effet, il y a très peu de médecins diplômés du sommeil en France et beaucoup de demandes », conclut le spécialiste.
Tomber dans les bras de Morphée
Morphée est un réseau francilien de professionnels de santé impliqués dans la prise en charge des troubles du sommeil. Ces troubles peuvent avoir différentes origines telles que des causes organiques et / ou psychologiques. L’approche multidisciplinaire du réseau optimise la prise en charge du patient.